KHI NGƯỜI LAO ĐỘNG NGHỈ VIỆC CÓ ĐƯỢC TỰ ĐÓNG BHYT KHÔNG?

Người lao động sau khi nghỉ việc hoàn toàn có thể tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình để đảm bảo được hưởng các quyền lợi khi đi khám chữa bệnh.

HỎI:

Em nghỉ việc ở doanh nghiệp từ tháng 01/2019. Nhưng em không trả thẻ BHYT lại cho doanh nghiệp mà tự đóng tiền BHYT cho hết thời hạn của thẻ để tiếp tục sử dụng có được không? Hoặc em muốn mua BHYT theo hộ gia đìnhthì có được hay không? Làm thế nào mới mua được BHYT tự nguyện?

TRẢ LỜI:

• Về vấn đề tự đóng BHYT khi nghỉ việc ở công ty

Căn cứ theo quy định tại Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH:

“Điều 47. Quản lý dữ liệu, giá trị sử dụng thẻ BHYT

1. Dữ liệu thẻ BHYT được quản lý tập trung và liên thông với dữ liệu thu. Các cơ sở KCB khi tiếp nhận thẻ BHYT của bệnh nhân đến khám bệnh thực hiện tra cứu thông tin về dữ liệu thẻ BHYT trên cổng tiếp nhận dữ liệu hệ thống thông tin giám định BHYT để xác định giá trị sử dụng của thẻ BHYT. Trên cơ sở kết quả tra cứu, cơ sở KCB BHYT thực hiện:

– Không thanh toán chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp người tham gia đã báo giảm đóng BHYT nhưng tại thời điểm KCB thẻ BHYT vẫn còn giá trị sử dụng.”

Và căn cứ theo quy định tại điểm 9.1 Khoản 9 Công văn 1734/BHXH-QLT ngày 16 tháng 08 năm 2017:

“9.7. Khi có phát sinh giảm người lao động, đơn vị phải kịp thời lập danh sách báo giảm gửi cơ quan BHXH qua hệ thống giao dịch điện tử ngay trong tháng (tính đến ngày cuối cùng của tháng đó). Nếu báo giảm sau ngày cuối cùng của tháng giảm thì phải phải đóng hết giá trị thẻ BHYT của tháng kế tiếp và thẻ có giá trị sử dụng hết tháng đó. Cơ quan BHXH không thu hồi thẻ các trường hợp báo giảm″

Ví dụ: Người lao động thôi việc 20/05/2018, đơn vị báo giảm vào ngày 01/06/2018 thì đóng BHYT hết tháng 6/2018; không đóng BHXH, BHTN tháng 6/2018

==>Như vậy, khi bạn nghỉ việc từ tháng 01/2019 thì thẻ BHYT của bạn chỉ có giá trị sử dụng đến hết tháng 01/2019 và bạn không thể đóng tiếp tiền BHYT để sử dụng thẻ BHYT đó nữa. Đồng thời hiện nay, bạn không trả lại thẻ cho doanh nghiệp nên việc bạn có trả thẻ BHYT hay không cũng không ảnh hưởng tới giá trị của thẻ.

• Về vấn đề tham gia BHYT tự nguyện

Căn cứ Điều 1 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“Điều 1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức”.

“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.

==> Như vậy, nếu bạn đã nghỉ việc ở công ty và chưa đi làm việc ở công ty mới; đồng thời bạn cũng không nhận trợ cấp thất nghiệp thì có thể tham gia BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình

***Về thủ tục tham gia BHYT tự nguyện

Theo Điều 25 Quyết định 595/QĐ-BHXH thì hồ sơ tham gia BHYT tự nguyện theo hình thức hộ gia đình gồm các giấy tờ sau:

- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH,BHYT: mẫu TK1-TS, 1 bản;

- Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình: mẫu DK01, 1 bản;

- Danh sách người tham gia BHYT: mẫu D03 – TS, 1 bản;

- Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu);

- Bản photo hoặc bản ảnh chụp thẻ BHYT của những người đã có thẻ bảo hiểm y tế.

Số lượng hồ sơ: 1 bộ

==>Hồ sơ bạn mang đến nộp tại UBND xã nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. Khi đi nhớ mang theo chứng minh nhân dân bản chính.